Historia Funcional
El Real Decreto 888/2022 introduce como criterio evaluativo del grado de deficiencia, la denominada historia funcional o antecedentes funcionales. Este criterio siempre será un criterio secundario de ajuste de la graduación de la deficiencia y sólo se aplica en algunos capítulos e intenta valorar la repercusión de la deficiencia evaluada en la realización de una serie de actividades de manera autónoma e independiente.
Para su evaluación se tomará como referencia los cuestionario o escalas funcionales que se proponen en algunos capítulos, que prestamos a continuación.
| Escala | Deficiencia a evaluar | Momento de aplicacíon |
|---|---|---|
| Cuestionario Midas | Migrañas |
Idealmente en ámbito clínico (consulta de neurología) En el momento de la evaluación de la discapacidad |
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Cuestionario de Discapacidad asociado a Dolor (CDD) |
- Cualquier condición de salud donde el dolor es el síntoma predominante y se desee evaluar por el Capítulo 6 - Deficiencia de columna y pelvis |
- Idealmente en ámbito clínico (consulta de neurología, reumatología…) - En el momento de la evaluación de la discapacidad |
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Escala Modificada de Impacto de la Fatiga (MFIS) |
- Cualquier condición de salud donde el dolor es el síntoma predominante y se desee evaluar por el Capítulo 6 |
- Idealmente en ámbito clínico (consulta de neurología, reumatología…) - En el momento de la evaluación de la discapacidad |
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Cuestionario de funcionamiento para deficiencias de extremidad superior – QuickDASH |
Deficiencia de extremidad superior |
En el momento de la evaluación de la discapacidad |
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Cuestionario de extremidad
inferior – AAOS |
Deficiencia de extremidad inferior |
En el momento de la evaluación de la discapacidad |
Este cuadro presenta los cuestionarios indicados en el Real Decreto 888/2022, pero si se aportan informes con cuestionarios de valoración aplicados en el ámbito clínico, se podrán utilizar utilizando criterios de proporcionalidad en relación a lo indicado con la puntuación de los otros cuestionarios.
Pongamos un ejemplo: En el RD 888/2022 la referencia para la historia funcional de condiciones de salud de miembros inferiores es el Cuestionario AAOS, con una graduación del problema en 5 intervalos: 0-4 insignificante; 5-24 Leve; 25-49 Moderado; 50-95 Grave; 96-100 Total. En la valoración del resultado de funcional de una prótesis de cadera en el ámbito clínico se suele utilizar la Escala de Harris, cuya puntuación es inversamente proporcional al resultado positivo, es decir, que a mayor puntuación, mejor resultado funcional, con un máximo de 100 puntos. En la valoración de discapacidad de una persona con una prótesis de cadera con mal resultado funcional y el resultado de Escala de Harris en el ámbito clínico es de 25, deberemos utilizar de manera preferente dicha escala como criterio secundario de ajuste. Pero, ¿cómo lo aplicamos? Como la escala de Harris es inversamente proporcional, el resultado que vamos a utilizar es el inverso, es decir, 100 – 25 = 75. Como la puntuación máxima es similar al Cuestionario AAOS, el intervalo de graduación es Grave (50-95 grave) y será un criterio de ajuste de intervalo 3.
El uso de escalas del ámbito clínico, le da mayor rigor a nuestra valoración de discapacidad.
Cuestionario de desempeño
El cuestionario de desempeño es la base para la valoración del Baremo BRP, único baremo no obligatorio, pero cuya valoración es muy recomendable para realizar un ajuste adecuado del Grado final de discapacidad.
Mediante el cuestionario se pretende conocer y recoger la opinión de la persona sobre sus dificultades concretas a la hora de realizar las actividades cotidianas de su vida diaria en su entorno habitual y en los últimos 30/60 días como consecuencia de sus problemas de salud/discapacidad.
Mi recomendación, todas las personas deben cumplimentarlas.
Recuerda que, para poder utilizar su resultado en la valoración del Grado de discapacidad, su valor no puede distar más de 2 intervalos del obtenido en el Baremo del BLA, por lo que hay que insistir a las personas que deben cumplimentarla de manera veraz y coherente.